申请人信息
公民
姓 名
工作单位
证件名称
证件号码
联系电话
传 真
邮政编码
电子邮箱
通信地址
法人或其它组织
名 称
法人代表
机构代码
联系人
联系电话
传 真
电子邮箱
邮政编码
通信地址
申请人签名（法人或其他组织盖章）:
年 月 日
所需政府信息情况
所需政府信息的名称、文号或其他特征描述
所需政府信息的用途
获取政府信息的方式（单选）
□邮寄 □电子邮件 □传真
政府信息的载体形式（单选）
□纸质文本 □电子邮件 □光盘
注意事项:
1、申请人申请政府信息，要注明申请的正当理由；
2、公民提出申请时，应当同时提供有效身份证件复印件;法人或者其他组织提出申请时，应当同时提供组织机构代码证复印件或营业执照复印件。
